Два независимых анализа, опубликованные и представленные в конце 2025-го и январе 2026 года, сошлись в едином выводе: использование препаратов для лечения СДВГ стремительно растет, и основной вклад в этот рост вносят взрослые, особенно женщины. Европейское обсервационное исследование, проведенное под руководством DARWIN EU Coordination Centre и представленное исследователями из University of Oxford, проанализировало электронные медицинские карты из Бельгии, Германии, Нидерландов, Испании и Великобритании за период с 2010 по 2023 год и выявило значительный рост числа назначений. Отдельный анализ административных данных здравоохранения населения Онтарио за 2015–2023 годы показал рост числа рецептов на стимуляторы на 157%, при этом наиболее резкий скачок наблюдался среди взрослых женщин. Оба исследования опирались на регулярные записи из «реального мира», а не на малые клинические выборки, что позволило получить картину изменений в лечении на уровне популяции.
Что показывают цифры
Европейский анализ охватил более 198 000 человек в связанных медицинских записях и показал, что общая распространенность приема лекарств от СДВГ в период с 2010 по 2023 год в Великобритании выросла более чем в три раза, а в Нидерландах — более чем в два раза. Самый большой пропорциональный рост был отмечен среди взрослых в возрасте 25 лет и старше: в британской когорте использование препаратов среди женщин этой возрастной группы выросло более чем в двадцать раз, а среди мужчин — примерно в пятнадцать раз.
В Канаде исследователи, работавшие с популяционными данными Онтарио, сообщили, что ежегодная частота выдачи рецептов выросла примерно с 275 до 708 на 100 000 человек в период с 2015 по 2023 год, что в целом составило скачок на 157%. В отчете по Онтарио подчеркивается, что у женщин в возрасте 18–44 лет наблюдался самый быстрый рост числа новых назначений — более чем в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной группы, — и что у взрослых в возрасте 45–64 лет в 2023 году также был зафиксирован заметный рост числа первичных назначений.
Какие препараты задействованы и как долго люди их принимают?
В европейском наборе данных метилфенидат оставался наиболее часто назначаемым лекарством от СДВГ. Новые препараты, такие как лисдексамфетамин и нестимулирующий гуанфацин, демонстрировали стабильный рост потребления после одобрения на рынке. Исследование в Онтарио было сосредоточено на стимуляторах (составы амфетамина и метилфенидата) и моделях их отпуска.
Обе исследовательские группы подчеркнули, что продолжение лечения после начала приема вариативно и часто кратковременно: многие люди начинают прием медикаментов, но прекращают его в течение нескольких месяцев, при этом показатели варьируются в зависимости от страны и системы здравоохранения. Такая закономерность заставляет задуматься о том, как и почему прекращается лечение — будь то из-за побочных эффектов, отсутствия пользы, барьеров доступа или потому, что краткий курс лечения был осознанным клиническим выбором.
Почему женщины и почему взрослые?
Пандемия COVID-19 и стремительное расширение виртуальной медицины также называются возможными катализаторами: дистанционные консультации расширили доступ к первичной и специализированной оценке в некоторых регионах, а изменения в социальной и рабочей среде, связанные с пандемией, могли выявить функциональные трудности, побудившие людей обратиться за обследованием в зрелом возрасте. Наконец, появление и маркетинг новых лекарственных форм и более четкое лицензирование некоторых препаратов для взрослых расширили терапевтические возможности.
Опасения: ошибочный диагноз, безопасность и поставки
Рост числа назначений приносит пользу многим пациентам — нелеченый СДВГ у взрослых связан со снижением профессиональных и образовательных достижений, напряженностью в отношениях и сопутствующими психическими заболеваниями — однако в работах подчеркиваются риски, сопровождающие быстрый рост назначений. Клиницисты и исследователи предупреждают о возможности постановки ошибочного диагноза или гипердиагностики при поверхностном обследовании, особенно когда диагностические пути в значительной степени опираются на самоотчеты или единичные телемедицинские приемы.
Последствия для политики и практики
Обе исследовательские группы представили свои выводы как сигнал для систем здравоохранения о необходимости адаптации. Это включает в себя: обеспечение адекватного диагностического потенциала (специалисты в области психического здоровья и нейроразвития или хорошо подготовленные каналы первичной помощи), внедрение мониторинга и последующего наблюдения в рутину назначений, а также укрепление устойчивости цепочек поставок часто используемых препаратов. Там, где лечение начато, клиницисты должны планировать долгосрочное наблюдение, а не эпизодические назначения: контролировать реакцию, побочные эффекты и функциональные результаты, а также предлагать психосоциальные и поведенческие вмешательства наряду с медикаментозным лечением или вместо него, когда это уместно.
Исследования также подчеркивают информационный пробел: нам все еще не хватает масштабных долгосрочных данных о сравнительной эффективности стратегий лечения взрослых в различных системах здравоохранения. Этот пробел усложняет политический выбор в отношении того, кто должен получать лекарства, как долго и при каком режиме мониторинга.
Что остается неясным
Ключевые неизвестные сохраняются. Популяционные наборы данных могут фиксировать закономерности назначений, но не всегда могут объяснить клиническое обоснование на индивидуальном уровне: стало ли больше людей получать правильный диагноз после многих лет симптомов или же сместились диагностические пороги? Насколько значительным был вклад виртуальной оценки по сравнению с очным приемом? И каковы долгосрочные результаты для новых когорт взрослых, вступающих в процесс лечения, — в плане работы, психического здоровья и физического состояния?
Ответы на эти вопросы потребуют комплексных исследований, сочетающих записи о назначениях с клиническими заметками, валидированными диагностическими оценками и долгосрочными показателями результатов. Рандомизированные испытания и крупные обсервационные сравнительные исследования, сфокусированные именно на взрослых популяциях и стратифицированные по полу, помогли бы определить, какие стратегии лечения приносят долгосрочную пользу при приемлемом риске.
Что это значит для пациентов и врачей
Для врачей это сообщение носит прагматичный характер: необходимо признать вероятность встречи с большим количеством взрослых пациентов, стремящихся пройти обследование на СДВГ, быть готовыми применять валидированные диагностические тесты, обсуждать немедикаментозные методы лечения и составлять планы мониторинга при назначении препаратов. Для пациентов и общественности недавние анализы свидетельствуют как о прогрессе — лучшем распознавании инвалидизирующего состояния в группах, которые ранее игнорировались, — так и о необходимости осторожного, информированного ухода.
Директивные органы должны рассматривать эти тенденции как сигнал для планирования. Быстрый рост распространенности лечения меняет спрос на специализированные услуги, потребности в обучении специалистов первичного звена и логистику поставок лекарств. Продуманное внедрение клинических руководств и инвестиции в исследования, ориентированные на результат, помогут гарантировать, что наблюдаемый всплеск приведет к более качественному и безопасному лечению, а не к фрагментарным или ненадлежащим назначениям.
Источники
- The Lancet Regional Health - Europe (Li X et al., "Trends in use of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder medications among children and adults in five European countries, 2010 to 2023", 2026)
- JAMA Network Open (Ontario population study of stimulant prescriptions, 2015–2023)
- University of Oxford — Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences; DARWIN EU Coordination Centre
- SickKids, North York General Hospital and ICES (Ontario administrative data research)
Comments
No comments yet. Be the first!