Yetişkinlerde DEHB Reçetelerindeki Artışın Arkasında Kadınlar Var

2025 sonlarında ve Ocak 2026'da yayımlanan ve raporlanan iki bağımsız analiz aynı mesajda birleşti: DEHB ilacı kullanımı hızla artıyor ve bu büyümenin büyük bir kısmını yetişkinler —özellikle de kadınlar— oluşturuyor. DARWIN EU Koordinasyon Merkezi tarafından yönetilen ve Oxford Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından raporlanan Avrupa kökenli bir gözlemsel çalışma; Belçika, Almanya, Hollanda, İspanya ve Birleşik Krallık'ın 2010–2023 yıllarına ait elektronik sağlık kayıtlarını inceledi ve reçete yazımında büyük artışlar saptadı. Ayrı bir çalışma olarak, Ontario'nun 2015–2023 yıllarını kapsayan sağlık idari verilerinin popülasyon analizi, stimülan reçetelerinde %157'lik bir artış bildirdi ve en keskin artışın yetişkin kadınlar arasında olduğu görüldü. Her iki çalışma da küçük klinik örneklemler yerine rutin "gerçek dünya" kayıtlarından yararlanarak, tedavi değişiminin popülasyon ölçeğindeki tablosunu ortaya koydu.

Rakamlar ne gösteriyor

Avrupa analizi, bağlantılı sağlık kayıtlarında 198.000'den fazla kişiyi kapsadı ve 2010 ile 2023 yılları arasında genel DEHB ilacı prevalansının Birleşik Krallık'ta üç kattan fazla, Hollanda'da ise iki kattan fazla arttığını bildirdi. En büyük oransal artışlar 25 yaş ve üzeri yetişkinlerde görüldü: Birleşik Krallık kohortunda, bu yaş grubundaki kadınlarda ilaç kullanımı yirmi kattan fazla, erkeklerde ise yaklaşık on beş kat arttı.

Kanada'da, Ontario'nun popülasyon verileriyle çalışan araştırmacılar, yıllık reçete oranlarının 2015 ile 2023 arasında 100.000 kişi başına yaklaşık 275'ten 708'e yükseldiğini, bunun genel olarak %157'lik bir sıçrama olduğunu bildirdi. Ontario makalesi, 18-44 yaş arası kadınların yeni reçetelerde en hızlı artışı yaşadığını —aynı yaş grubundaki erkeklerde gözlenen artışın iki katından fazla— ve 45-64 yaş arası yetişkinlerin de 2023'te ilk kez yazılan reçetelerde dikkate değer bir büyüme gösterdiğini vurguladı.

Hangi ilaçlar söz konusu ve insanlar bunları ne kadar süre kullanıyor?

Avrupa veri seti genelinde metilfenidat, en yaygın reçete edilen DEHB ilacı olmaya devam etti. Lizdeksamfetamin ve stimülan olmayan guanfasi̇n gibi daha yeni ajanlar, piyasa onaylarından sonra istikrarlı bir alım gösterdi. Ontario çalışması, stimülanlara (amfetaminler ve metilfenidat formülasyonları) ve bunların dağıtım modellerine odaklandı.

Her iki araştırma çalışması da, tedaviye başlandıktan sonra devamlılığın değişken ve genellikle düşük olduğunu vurguladı: Birçok kişi ilaca başlıyor ancak aylar içinde bırakıyor; bu durum ülkeler ve sağlık sistemleri arasında farklılık gösteriyor. Bu model, tedavinin yan etkiler, fayda eksikliği, erişim engelleri nedeniyle mi yoksa kısa süreli bir ilaç kürünün klinik bir tercih olması nedeniyle mi kesildiğine dair soruları gündeme getiriyor.

Neden kadınlar ve neden yetişkinler?

COVID-19 pandemisi ve sanal bakımın hızla yayılması da olası hızlandırıcılar olarak gösteriliyor: Uzaktan konsültasyonlar bazı ortamlarda birinci basamak ve uzman değerlendirmesine erişimi genişletti ve pandemiyle ilgili sosyal ve iş yeri değişiklikleri, insanları yetişkinlikte değerlendirme aramaya iten işlevsel zorlukları gün yüzüne çıkarmış olabilir. Son olarak, yeni formülasyonların gelişi ve pazarlanması ile bazı ilaçlar için daha net yetişkin ruhsatlandırması, terapötik seçenekleri genişletti.

Endişeler: Yanlış teşhis, güvenlik ve tedarik

Artan reçeteler birçok hasta için fayda sağlıyor —yetişkinlerde tedavi edilmeyen DEHB; mesleki ve eğitimsel başarıda düşüş, ilişki gerginliği ve eşlik eden ruh sağlığı durumlarıyla ilişkilendiriliyor— ancak makaleler reçete yazımındaki hızlı büyümeye eşlik eden riskleri vurguluyor. Klinisyenler ve araştırmacılar, değerlendirmelerin yüzeysel olması durumunda, özellikle de tanı yolları büyük ölçüde öz bildirimlere veya tek seferlik tele-sağlık görüşmelerine dayandığında, yanlış teşhis veya aşırı teşhis potansiyeli konusunda uyarıda bulunuyor.

Politika ve uygulama üzerindeki etkiler

Her iki araştırma ekibi de bulgularını, sağlık sistemlerinin uyum sağlaması gerektiğine dair bir sinyal olarak çerçeveledi. Bu; yeterli tanı kapasitesinin (ruh sağlığı ve nörogelişimsel uzmanlar veya iyi eğitilmiş birinci basamak yolları) sağlanmasını, izleme ve takibin reçeteleme rutinlerine dahil edilmesini ve yaygın olarak kullanılan ajanlar için tedarik zinciri dayanıklılığının güçlendirilmesini içeriyor. Tedaviye başlandığında klinisyenler, epizodik reçeteler yerine boylamsal bir bakım planlamalıdır: yanıtı, yan etkileri ve işlevsel sonuçları izlemeli ve uygun olduğunda ilacın yanında veya yerine psikososyal ve davranışsal müdahaleler sunmalıdır.

Çalışmalar ayrıca bir bilgi boşluğunun altını çiziyor: Farklı sağlık sistemlerinde yetişkin tedavi stratejileri için hala büyük ölçekli, uzun vadeli karşılaştırmalı etkililik verilerinden yoksunuz. Bu boşluk; kimin, ne kadar süreyle ve hangi izleme rejimi altında ilaç alması gerektiğine dair politika seçimlerini karmaşıklaştırıyor.

Belirsizliğini koruyan noktalar

Temel bilinmeyenler devam ediyor. Popülasyon veri setleri reçeteleme modellerini belgeleyebilir ancak bireysel düzeydeki klinik mantığı her zaman açıklayamaz: Uzun yıllar süren semptomlardan sonra daha fazla kişiye doğru teşhis mi konuldu, yoksa tanı eşikleri mi değişti? Sanal değerlendirme, yüz yüze bakıma kıyasla ne kadar katkıda bulundu? Ve şimdi tedaviye giren yeni yetişkin kohortları için iş, ruh sağlığı ve fiziksel sağlık alanlarındaki uzun vadeli sonuçlar nelerdir?

Bu soruları yanıtlamak, reçete kayıtlarını klinik notlar, doğrulanmış tanısal değerlendirmeler ve boylamsal sonuç ölçümleriyle birleştiren bağlantılı araştırmalar gerektirecektir. Özellikle yetişkin popülasyonlara odaklanan ve cinsiyete göre katmanlara ayrılmış randomize kontroller ve büyük gözlemsel karşılaştırmalı çalışmalar, hangi tedavi stratejilerinin kabul edilebilir riskle kalıcı fayda sağladığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Hastalar ve klinisyenler için sonuç

Klinisyenler için mesaj pragmatiktir: DEHB değerlendirmesi isteyen daha fazla yetişkin hastayla karşılaşma olasılığını kabul edin, doğrulanmış tanısal değerlendirmeleri uygulamaya hazır olun, farmakolojik olmayan tedavileri tartışın ve reçete yazarken izleme planları oluşturun. Hastalar ve halk için son analizler hem ilerlemeyi —daha önce göz ardı edilen gruplarda engelleyici bir durumun daha iyi tanınmasını— hem de dikkatli ve bilinçli bir bakım ihtiyacını ortaya koyuyor.

Politika yapıcılar bu eğilimleri bir planlama sinyali olarak görmelidir. Tedavi prevalansındaki hızlı artışlar; uzmanlık hizmetlerine olan talebi, birinci basamakta eğitim ihtiyaçlarını ve ilaç tedariği lojistiğini değiştirir. Klinik kılavuzların düşünceli bir şekilde uygulanması ve sonuç odaklı araştırmalara yatırım yapılması, gözlemlenen artışın parçalı veya uygunsuz reçeteleme yerine daha iyi ve daha güvenli bakıma dönüşmesini sağlamaya yardımcı olacaktır.

Kaynaklar

• The Lancet Regional Health - Europe (Li X et al., "Trends in use of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder medications among children and adults in five European countries, 2010 to 2023", 2026)
• JAMA Network Open (Ontario population study of stimulant prescriptions, 2015–2023)
• University of Oxford — Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences; DARWIN EU Coordination Centre
• SickKids, North York General Hospital ve ICES (Ontario idari veri araştırması)